A térdprotézis műtétek az egyik legsikeresebb ortopédiai beavatkozásnak számítanak, mégis csupán a páciensek 75 – 80%-a elégedett teljes mértékben az eredménnyel – ezt több nemzetközi kutatás (Patients’ experiences of discontentment one year after total knee arthroplasty- a qualitative study, 2020.) is alátámasztja. Az elégedetlenség oka, hogy a betegek 20-25%-nál maradhatnak kisebb-nagyobb panaszok, esetleg funkcionális problémák.
A háttérben ez esetben sem egyetlen ok áll, több tényező van befolyással rá – az egyik legfontosabb a pontosság és az egyéni anatómiai különbségek szerepe.
Mi okozhat elégedetlenséget a térdprotézis után?
A térdprotézis műtét utáni jelentkező több apró, rossz érzés és kellemetlenségek legtöbbször nem a szövődményekből erednek, hanem abból, hogy az új térd működése nem válik teljesen „természetes érzésűvé”, eltér a korábbi anatómiai tengelytől.
A leggyakoribb tünetek:
- enyhe, de tartós fájdalom
- instabilitás-érzés
- mozgástartomány beszűkülése
- „idegen” vagy nem természetes térd érzet
Ezek a panaszok a legtöbbször egyáltalán nem súlyosak, de befolyásolják a mindennapi életminőséget.
A pontosság szerepe a térdprotézis műtétekben: millimétereken múlhat az elégedettség
A térdprotézis műtét során az egyik legfontosabb tényező az implantátum pontos elhelyezése (Orthoinfo). Már néhány milliméteres eltérés is hatással lehet arra, hogyan működik az ízület.
A nem optimális pozíció:
- megváltoztathatja a terhelési viszonyokat
- fokozhatja a kopást
- befolyásolhatja a szalagok feszességét
Ez hosszabb távon akár a protézis élettartamára is hatással lehet.
Dr. Knoll Zsolt mutatja be a 4. generációs revíziós térdprotézisekről.
Miért nem „egyforma” minden térd?
A térdízület anatómiai felépítése egyénenként eltér. Bár ránézésre mindegyik egyformának tűnik, nagy különbségek lehetnek:
- a csontok alakjában
- a tengelyállásban
- a szalagok feszességében
- a mozgáspályában
A hagyományos vs. robot asszisztált térdprotézis műtéti megoldások hogyan veszik figyelembe a térd egyedi jellemzőit?
A hagyományos protézis műtéti megközelítés sok esetben standardizált megoldásokra épül, ami nem minden esetben képes tökéletesen lekövetni ezeket az egyéni eltéréseket. Ebből alakulnak ki azok az apró eltérések, amik miatt nem lesz 100%-osan természetes érzésű az új ízület.
Ezzel szemben a robotasszisztált térdprotézis műtét személyre szabott, a térd egyedi anatómiai adottságaihoz jobban illeszkedő protézis beillesztést tesz lehetővé, és ennek eredményeként az érzés természetesebb.
Dr. Háncs Tivadar, az Emineo Magánkórház ortopéd sebésze bemutatja, hogyan tette lehetővé a modern implantátumok és a robotasszisztált technológia a térdprotézisek személyre szabott, anatómiai illesztését.
A műtéti tervezés és kivitelezés kihívásai a térdprotézis műtét során
A térdprotézis műtét során tehát figyelembe kell venni a beteg egyéni anatómiai adottságait, és ezekhez mérten a legpontosabban elhelyezni az implantátumot. A sebésznek ezért több döntést is meg kell hoznia:
- pontosan hol történjenek a csontvágások
- milyen méretű implantátum kerüljön beültetésre
- hogyan álljon be az ízület tengelye
Ezek a döntések hagyományos módszereknél nagyrészt:
- előzetes méréseken
- tapasztalaton
- intraoperatív megítélésen alapulnak
Ez magas szintű szakértelmet igényel, ugyanakkor bizonyos fokú variabilitást is jelenthet, több minden múlhat az orvos megítélésén. A robotasszisztált technológia ezeket a fajta tényezőket minimalizálja, például jóval magasabb vágási precizitást tesz lehetővé és folyamatosan adatokkal támogatja a sebészt.
Mit jelent ez a páciensek számára?
Fontos kiemelni, hogy a térdprotézis műtét továbbra is kimagaslóan hatékony beavatkozás, szinte minden esetben jelentősen csökkenti a fájdalmat és javítja az életminőséget.
Ugyanakkor a fenti tényezők miatt:
- ritkán ugyan, de az eredmény nem lesz „tökéletes érzésű”
- az egyéni különbségek nagy szerepet játszanak
- a precíz kivitelezés kulcsfontosságú
Ez az oka annak, hogy az ortopédiai fejlődés egyik fő iránya ma a pontosság növelése és a személyre szabott megoldások alkalmazása.
Dr. Knoll Zsolt beszél a térdprotézis műtét utáni 6 hetes kontroll vizsgálatról és varratszedésről.
Összefoglalás
A térdprotézis műtétek sikeressége kiemelkedően magas, de a 100%-os elégedettség nem minden esetben érhető el. Ennek hátterében elsősorban az implantátum pozicionálásának pontossága és az egyéni anatómiai különbségek állnak.
A lényeg tehát, hogy a térdprotézis műtétek eredményessége nagymértékben múlik a milliméteres pontosságon és azon, hogy a beavatkozás mennyire képes alkalmazkodni a páciens egyedi anatómiai adottságaihoz. Ezt segítik a robot asszisztált térdprotézis műtéti megoldások.