Általános sebészeti központ

A lágyéksérv a hasfal valamely pontjának veleszületett vagy szerzett folytonossági hiánya, amelyen át a hashártya, mint egy zsák előboltosul (sérvtömlő). A sérvtömlő előrehaladott esetben férfiaknál a herezacskóban, nőknél a nagyajkakban is megjelenhet. Ebbe a zsákba különböző zsigeri szervek juthatnak, amelyek egyes esetekben nem jutnak vissza a hasüregbe, amely oka lehet kitapadás, illetve a sérvtartalom kizáródása is.

Sérvkizáródás esetén a sérvtartalom vérellátása zavart szenvedhet, a szövetek elhalhatnak, szerv-átfúródás, illetve fertőzéses, gyulladásos állapotok alakulhatnak ki. A kizáródott szerv valamely bélszakaszán bélelzáródás tünetei alakulhatnak ki. Ez az állapot a legtöbb esetben sürgős műtétet igényel, amely során szükségessé válhat a károsodott szervek részleges eltávolítása is.

Tünetek: A lágyéktájékon változó méretű duzzanat jelenik meg, mely erős fájdalommal párosulhat.

Kezelési mód: A sérvet véglegesen csak sebészi módszerrel lehet gyógyítani. Az Emineo Magánkórházban mindkét műtéti technika elérhető. A nyitott műtéti technika az ún. Lichtenstein-műtét. Ezen feszülésmentes, hálóbeültetéses technika alkalmazásakor a műtét utáni fájdalom sokkal enyhébb, a gyógyulási idő rövidebb, a kiújulás esélye kisebb, mint a hagyományos nyitott műtéti megoldásoknál. A technika fejlődése azonban lehetővé teszi, hogy a sérvműtétet laparoszkópos módszerrel is elvégezhessük. Ebben az esetben néhány cm-es metszéseket ejtve vezetjük be a szükséges műszereket, és videó rendszer segítségével végezzük el a beavatkozást és ültetjük be a hasfalat erősítő, szintetikus hálót. A páciens a műtét másnapján már fizikai terhelés nélküli normál életét folytathatja.

Az epekövesség (cholelithiasis) az epehólyagban kialakuló kemény lerakódásokat jelenti, amelyek főként koleszterinből, kalciumból és bilirubinból állnak. Az epehólyag feladata az epe tárolása és sűrítése, amely a zsírok emésztésében játszik szerepet. Amikor az epe összetétele megváltozik, epekövek alakulhatnak ki, amelyek súlyos problémákat okozhatnak, ha elakadnak az epevezetékben.

Tünetek

Az epekövek sok esetben tünetmentesek maradnak, de ha elakadnak az epevezetékben, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Éles fájdalom: különösen a jobb felső hasi területen, amely a hátba vagy a jobb vállba sugározhat.
• Hányinger és hányás
• Emésztési zavarok: zsíros ételek fogyasztása után.
• Láz és hidegrázás: fertőzés jeleként.
• Sárgaság: a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése, ha az epekő elzárja az epevezetékeket.

Lehetséges kezelési módszerek

Az epekövesség kezelése attól függ, hogy vannak-e tünetek és milyen súlyosak azok.

1. Megfigyelés: tünetmentes epeköveknél nincs szükség kezelésre, csak rendszeres orvosi ellenőrzésre.
2. Gyógyszeres kezelés: ursodeoxycholic acid alkalmazása a koleszterin alapú kövek oldására.
3. Nem sebészeti eljárások: extrakorporális sokkhullám-lithotripszia (ESWL), amely a köveket kisebb darabokra törheti.
4. Sebészeti beavatkozás: laparoszkópos epehólyag-eltávolítás (cholecystectomia), különösen tüneteket okozó epekövek esetén.

A műtét folyamata az Emineo Magánkórházban

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely során az epehólyagot eltávolítják a hasüregből.

1. Előkészületek: a páciens altatásban van. A hasüreget szén-dioxiddal felfújják, hogy a sebész jobban lássa a szerveket.
2. Bemetszések: négy kis bemetszést ejtenek a hasfalon, amelyeken keresztül a laparoszkópot és a sebészeti eszközöket bevezetik.
3. Epehólyag eltávolítása: a sebész a laparoszkóp segítségével eltávolítja az epehólyagot az epekövekkel együtt.
4. Zárás: a bemetszéseket összevarrják vagy ragasztják, és a páciens felébresztik az altatásból.

Felépülés az Emineo Magánkórházban

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás után a felépülési idő gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a nyitott műtétek esetén.

1. Kórházi tartózkodás: általában 1-2 nap.
2. Fájdalom és kényelmetlenség: enyhe vagy közepes fájdalom előfordulhat, amely fájdalomcsillapítókkal kezelhető.
3. Aktivitás: a páciens néhány napon belül visszatérhet a mindennapi tevékenységekhez, de a nehéz fizikai munka kerülendő néhány hétig.
4. Diéta: könnyű, zsírmentes ételek fogyasztása ajánlott a műtét utáni első hetekben.
5. Kontrollvizsgálatok: rendszeres orvosi ellenőrzések a felépülési folyamat nyomon követésére.

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás hatékony megoldás az epekövesség okozta problémákra, gyorsabb felépülést és kevesebb fájdalmat biztosítva. Az Emineo Magánkórházban tapasztalt sebészek és modern technológia áll rendelkezésre, hogy pácienseink a lehető legjobb ellátásban részesüljenek. Ha bármilyen tünete van, vagy kérdése merül fel az epekövekkel kapcsolatban, kérjük, forduljon hozzánk bizalommal!

Az emlődaganatok 1/3-a jóindulatú. Számos fajtát különböztet meg az orvostudomány, találhatunk köztük jellemzően 30 éves kor alatt, szoptatás idején, illetve menopausa alatt kialakuló típusokat is. A minél hamarabbi felismerés érdekében hangsúlyozzuk a rendszeres kézzel történő emlővizsgálatot, melyek pácienseink maguk is elvégezhetnek, és amennyiben bármi gyanúsat találnak sürgősen forduljanak szakorvoshoz.

Tünetek
A tünetek lehetnek eltérőek, de az mindegyikre jellemző, hogy különböző méretű és tapintású csomó alakul ki az emlőben.

Kezelési mód
Részletes kivizsgálást követően (triplet-diagnosztika: ultrahang, mammográfia, aspirációs cytológiai vizsgálat) eltávolítjuk és szövettani vizsgálatra küldjük a jóindulatú emlődaganatokat (fibroadenoma, cysta, lipoma, férfiaknál gynecomastia). Ezzel a terápiával megelőzhetjük ezen jóindulatú elváltozások (nagyon ritkán előforduló) későbbi rosszindulatú elfajulását. A műtétről részleteket itt olvashat.

A köldök-, illetve hasfali sérv az izmos hasfal veleszületett vagy szerzett hiánya, amelyen át a hashártya, mint egy zsák előboltosul (sérvtömlő). Ebbe a zsákba különböző zsigeri szervek juthatnak (sérvtartalom), amelyek egyes esetekben nem jutnak vissza a hasüregbe. Ezek oka lehet kitapadás, illetve a sérvtartalom kizáródása is. Sérvkizáródás esetén a sérvtartalom vérellátása zavart szenvedhet, a szövetek elhalhatnak, szerv-átfúródás, illetve fertőzéses, gyulladásos állapotok alakulhatnak ki. A kizáródott szerv valamely bélszakaszán bélelzáródás tünetei alakulhatnak ki. Ez az állapot a legtöbb esetben sürgős műtétet igényel, amely során szükségessé válhat a károsodott szervek részleges eltávolítása is.

Tünetek
A hasfalon eltérő méretű duzzanat jelenik meg, mely fájdalommal párosulhat.

Kezelési mód
A sérvet véglegesen csak sebészi módszerrel lehet gyógyítani, a technika fejlődése azonban lehetővé teszi, hogy a hasfali sérvműtétet bizonyos esetekben laparoszkópos módszerrel végezzük el. Ebben az esetben néhány cm-es metszéseket ejtve vezetjük be a szükséges műszereket és videó rendszer segítségével végezzük el a beavatkozást.  Az esetek többségében hálót ültetünk a hasfal rétegei közé. Amennyiben technikailag indokolt a nyitott műtéti beavatkozást választjuk.

A betegség leírása
A bőr különböző elváltozásai (pl. faggyúciszták, jóindulatú zsírdaganatok, kisebb bőrtályogok, gyulladt dermoid ciszták) nagyban különböznek egymástól így itt nem is törekszünk ezek részletezésére.

Tünetek
Lehetnek esztétikai jellegűek, illetve a normál bőrfelületből kiemelkedő, felületében megváltozott, elszíneződött bőrterületek.

Kezelési mód
Jóindulatú elváltozások esetén esztétikai okból vagy megelőzés céljából, rosszindulatú elváltozás esetén a daganat terjedésének megakadályozása miatt végzünk eltávolítást. Az Emineo Magánkórházban a bőrelváltozást a szakma szabályainak megfelelő biztonsági szegéllyel, helyi érzéstelenítésben távolítjuk el, majd bőrvarrattal zárjuk a sebet. Az eltávolított elváltozást szövettani vizsgálatra küldjük.

A proktológia a sebészetnek a végbél betegségeinek vizsgálatára és kezelésére szakosodott területe. A proktológiai rendelésen vizsgáljuk és kezeljük az aranyérbetegséget (külső, belső, illetve trombotizált aranyeres csomókat), a végbélnyílás környékének gyulladásos folyamatait (tályogok, sipolyok), jóindulatú daganatait (polipok), a végbél alsó szakaszának és az ánusznyílásnak a különböző egyéb elváltozásait (végbélrepedés, krónikus fájdalom, viszketés).

Akut esetben közvetlenül a vizsgálat után sor kerülhet helyi érzéstelenítésben / altatásban műtéti beavatkozásra is (trombotizált aranyeres csomók, tályogok).

A konzervatív terápiára (kúpok, kenőcsök, gyógyszerek) nem gyógyuló kórképek esetén egynapos sebészet keretein belül tervezett műtéti megoldásra kerülhet sor (külső, belső aranyerek, végbélrepedés, végbélsipoly, végbélpolip).

A betegség a kamaszkorban jelentkezik először, életkori csúcsa lányoknál 16-18 év, fiúknál 18-20 év.

A keresztcsont feletti régióban a szőrszálak mentén szőrtüszőgyulladás alakul ki, mely duzzanattal jár. Ezután a mozgás, ülés hatására a szőrszálak a bőrbe besüppednek, befordulnak, majd a bőr alatti rétegekben idegentest-reakciót okoznak. Így egy krónikus irritáció alakul ki, melynek talaján akár tályog is képződhet. Hosszú távon egy állandóan váladékozó sipolyjárat, vagy sipoly járatrendszer alakul ki.

Hajlamosít a túlsúly, rigid, erős és dús szőrzet, ülő életmód.

A sinus pilonidalis tünetei

Keresztcsont feletti bőrnyílások, sipolyok, melyekből genny, vér, szőrszálak ürülnek. Ha ez lezáródik, mögöttes tályog alakulhat ki bőrpírral, jelentős duzzanattal és fájdalommal.

Látható, hogy a betegség alapja a besüppedő szőrzet. Bámilyen kezelést is alkalmazunk, amíg nincs a szőrtelenítés megoldva, újra és újra panaszossá válhat a betegség.

A sinus pilonidalis kezelése

• tályog esetén a tályog megnyitása, a genny ürítése (ez csak ideiglenes megoldás)
• konzervatív: szőrtelenítés, besüppedt szőrszálak kihúzása, fertőtlenítés,

Műtét

• helyi érzéstelenítésben takarékos kimetszés, vagy „pit picking”/Gips-féle műtét
• altatásban vagy gerincmenti érzéstelenítésben kimetszés, vagy nyitva kezelés, vagy primeren sebzárás. A nyitott sebkezelést ki lehet egészíteni vákuum kezeléssel is. A primeren zárt esetek többségében drain visszahagyása indokolt
• altatásban vagy gerincmenti érzéstelenítésben endoszkópos kezelés: a sipolyt tükrözve a szőrszálak és sarjszövet eltávolítása

Bármilyen műtétet is végzünk, a kiújulás esélye magas, 10-30%! Fontos a műtét után a tartós szőrtelenítés.

Tályog esetén mindenképpen indokolt a tályog sebészi megnyitása. A sipolyok kezelése is célszerű, mert enélkül állandó bűzös váladékozás alakul ki, mely mellett a sport, a strandolás, de a mindennapi élet is igen körülményessé válik.