Térdsebészeti központ
Az Emineo Magánkórház Térdsebészeti Központjában az ország vezető ortopéd térdsebészei és nemzetközileg is elismert térdspecialisták kezelik a térd különböző panaszait.
Bezár
Karácsonyi műtéti akció! Akár 300.000 Ft kedvezmény – protézisműtétekre is! Bővebben››
A térdízületi kopás gyakran eleinte csak hosszabb séta, lépcsőzés vagy sportolás közben okoz fájdalmat. Később azonban már a felállás, a bevásárlás, a munkavégzés vagy akár az éjszakai pihenés is nehézzé válhat. A panaszok általában fokozatosan erősödnek, de időnként átmenetileg fellángolhatnak, majd mérséklődhetnek.
Nem minden térdfájdalom mögött áll előrehaladott porckopás, és a térdízületi kopás sem jelent automatikusan műtéti szükségletet.
Bemutatjuk a térdízületi kopás, vagyis a térdartrózis tüneteit, típusait, az orvosi vizsgálat szükségességét, valamint a nem műtéti és a műtéti kezelési lehetőségeket.
Térdfájdalom vagy térdízületi kopás esetén foglaljon időpontot az Emineo Magánkórház Térdsebészeti Központjába, ahol térdspecialistáink a diagnózist követően választják ki az Önnek megfelelő kezelést!
A térdízületi kopás – más néven térdartrózis vagy térdízületi osteoarthritis – során az ízületi felszíneket borító sima porc fokozatosan elvékonyodik, egyenetlenné válik és károsodik.
Az egészséges ízületi porc csökkenti a csontfelszínek közötti súrlódást, elosztja a térdet érő terhelést, és segíti az ízület egyenletes mozgását. A porcréteg károsodásával az ízületi rés beszűkülhet, a csontfelszínek fokozott terhelésnek lehetnek kitéve, és csontkinövések, úgynevezett osteophyták is kialakulhatnak.
A térdízületi kopás ugyanakkor nem kizárólag a porc betegsége. Az elváltozás az egész ízületet érintheti, beleértve a porc alatti csontállományt, az ízületi belhártyát, a szalagokat, a meniscusokat és a térdet körülvevő izmokat is. A fájdalom és a mozgásbeszűkülés ezért nem pusztán a porc vastagságától függ.
A térdartrózis nem kizárólag idős korban fordulhat elő. Fiatalabbaknál korábbi sérülés, sportártalom, tengelyeltérés vagy ízületi instabilitás következtében is kialakulhat. Az életkor mellett a túlsúly, a korábbi térdsérülések és a tartósan ismétlődő túlterhelés is növelheti a kialakulás kockázatát.
A panaszok kezdetben többnyire terheléskor jelentkeznek. A térd hosszabb pihenés után merevnek érződhet, majd néhány mozdulat után „bejáratódhat”. A betegség előrehaladásával a fájdalom egyre kisebb terhelés mellett, végül akár nyugalomban is megjelenhet.
A térdízületi kopás jellemző tünetei:
A merevség és a duzzanat gyakran pihenés után erősebb, a nagyobb terhelés pedig átmenetileg fokozhatja a fájdalmat. Előfordulhat az is, hogy a térd elakad, instabillá válik vagy mozgás közben köszörülő érzés jelentkezik.
Érdemes már akkor térdspecialistához fordulni, amikor a panasz rendszeresen visszatér, korlátozza a mozgást vagy egyre gyakrabban igényel fájdalomcsillapítást. Nee várja meg, amíg a járás jelentősen beszűkül.
Térdfájdalom esetén foglaljon időpontot térdsebészeti szakorvosi vizsgálatra!
Hirtelen kialakuló erős térdfájdalom, sérülést követő terhelési képtelenség, gyorsan növekvő duzzanat, vörös és forró ízület, láz, elhúzódó reggeli merevség vagy gyorsan romló deformitás esetén nem célszerű egyszerű porckopásra gondolni. Ezek más betegségre, például sérülésre, fertőzésre, köszvényre vagy gyulladásos ízületi kórképre is utalhatnak.
Foglaljon időpontot térdsebészeti szakorvosi vizsgálatra!
A térdartrózist többféleképpen lehet csoportosítani:
Az elsődleges térdízületi kopásnak nincs egyetlen jól meghatározható kiváltó oka. Általában az életkorral összefüggő szöveti változások, az öröklött adottságok, a testalkat, a testsúly és a térdet hosszú időn keresztül érő terhelés együttesen járulnak hozzá a kialakulásához.
Másodlagos kopás esetén az ízület károsodását valamilyen korábbi sérülés, betegség vagy anatómiai eltérés gyorsítja fel.
Ilyen lehet például:
A sérülés utáni, úgynevezett poszttraumás artrózis akár évekkel a baleset után is kialakulhat. A meniscus- és szalagsérülések megváltoztathatják a térd terhelését és stabilitását, ami hosszú távon felgyorsíthatja az ízületi felszínek károsodását.
A térd három fő ízületi rekeszre osztható:
A kopás érintheti csak az egyik rekeszt, de kiterjedhet a térd két vagy mindhárom részére is.
Leggyakrabban a térd belső oldalán alakul ki. Ha a károsodás valóban csak egyetlen ízületi rekeszre korlátozódik, és a térd többi része, valamint a fontos szalagok megfelelő állapotban vannak, ízületmegtartó műtét vagy részleges térdprotézis is szóba jöhet.
A térdkalács mögötti kopás elsősorban lépcsőzéskor, guggoláskor, térdeléskor, felálláskor vagy hosszabb, behajlított térddel történő ülés után okozhat elülső térdfájdalmat.
Ha a károsodás a térd több területére kiterjed, jelentős deformitás alakult ki, vagy a szalagok működése is elégtelenné vált, általában teljes térdprotézis biztosíthat tartós megoldást.
A térdízületi kopás kivizsgálás aa panaszok részletes átbeszélésével és fizikális vizsgálattal kezdődik. A szakorvos megvizsgálja többek között:
A térdartrózis sok esetben már a jellemző panaszok és a fizikális vizsgálat alapján felismerhető. A NICE irányelve szerint 45 éves kor felett a terheléshez kapcsolódó ízületi fájdalom és a legfeljebb 30 percig tartó reggeli merevség képalkotó vizsgálat nélkül is alátámaszthatja a diagnózist.
Térdsebészeti kivizsgálás során ugyanakkor gyakran készül terheléses röntgenfelvétel, amelyen láthatóvá válhat az ízületi rés beszűkülése, a csontfelszínek átépülése, a csontkinövések és a végtag tengelyeltérése. MRI-vizsgálatra általában akkor van szükség, ha meniscus-, szalag- vagy más lágyrész-károsodás gyanúja merül fel, illetve ha a panaszokat a röntgeneltérés nem magyarázza megfelelően.
A kezelést nem kizárólag a röntgenfelvétel alapján kell meghatározni. Legalább ilyen fontos a fájdalom erőssége, a térd működése, az életminőség romlása és a páciens egyéni célja.
A térdfájdalom diagnóziáshoz foglaljon időpontot az Emineo Magánkórházba térdsebészeti szakorvosi vizsgálatra!
A térdízületi kopás kezelését mindig a kopás mértékéhez, a panaszokhoz, az életkorhoz, az általános egészségi állapothoz és a páciens aktivitási igényéhez kell igazítani.
A korai vagy középsúlyos térdízületi kopás kezelése általában nem műtéttel kezdődik.
A személyre szabott gyógytorna a térdízületi kopás kezelésének egyik legfontosabb eleme.
Célja:
A mozgást nem szükséges teljesen elhagyni. A rendszeresen végzett, megfelelően felépített erősítő és aerob gyakorlatok hosszú távon csökkenthetik a térdfájdalmat és javíthatják a térd működését. Az úszás, a vízi torna, a kerékpározás és az egyenletes talajon végzett séta általában kisebb ütésterheléssel jár, mint például a futás vagy az ugrásokkal járó sportok.
A gyakorlatok megkezdésekor átmenetileg fokozódhat a kellemetlenség, ezért a terhelést fokozatosan, lehetőleg gyógytornász irányításával érdemes emelni.
Túlsúly esetén már mérsékelt testsúlycsökkentés is tehermentesítheti a térdet, csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a mozgásképességet. A nemzetközi ajánlások szerint bármilyen tartós fogyás kedvező lehet, de a testtömeg körülbelül 10 százalékának leadása általában nagyobb javulást eredményezhet, mint az 5 százalékos fogyás.
Nem feltétlenül a teljes pihenés a cél, hanem a térd terhelésének csökkentése. Segíthet például:
Helyileg alkalmazható vagy szájon át szedhető nem szteroid gyulladáscsökkentők bizonyos esetekben csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladásos tüneteket. A helyi készítmények általában kevesebb, az egész szervezetet érintő mellékhatást okoznak.
A szájon át szedhető gyulladáscsökkentők alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyomor-bél rendszeri, szív- és érrendszeri, vese- és májbetegségeket, valamint az egyéb szedett gyógyszereket. Ezeket ezért célszerű orvossal egyeztetve, a lehető legalacsonyabb hatásos adagban és a szükséges legrövidebb ideig alkalmazni.
Az ízületbe adott injekciók célja elsősorban a panaszok mérséklése és a mozgásképesség javítása. A megfelelő készítmény kiválasztása függhet a kopás stádiumától, az ízületi gyulladás mértékétől, a korábbi kezelésektől és a páciens egyéni állapotától.
Kifejezettebb gyulladás, duzzanat vagy fájdalmas fellángolás esetén átmeneti javulást hozhat. Hatása jellemzően rövid távú: a NICE irányelve körülbelül 2–10 hetes tünetcsökkenéssel számol. A túl gyakori ismétlés kockázatokkal járhat, ezért alkalmazását mindig szakorvosi mérlegelésnek kell megelőznie.
A hialuronsavas kezelés egyes pácienseknél mérsékelheti a tüneteket, az eredmények azonban változóak. A nemzetközi irányelvek nem egységesek, több ajánlás nem javasolja rutinszerű alkalmazását minden térdartrózisos betegnél. A kezelés ezért elsősorban megfelelően kiválasztott esetekben mérlegelhető.
A PRP-kezelés során a páciens saját véréből előállított, koncentrált vérlemezkéket tartalmazó készítményt fecskendeznek az ízületbe. Bizonyos betegeknél csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a működést, de az eredmény függhet a kopás mértékétől és az alkalmazott PRP-készítménytől. A rendelkezésre álló bizonyítékok még korlátozottak, ezért a kezelés várható előnyeit egyénileg kell mérlegelni.Az injekciós kezelések nem szüntetik meg a már kialakult, kiterjedt ízületi károsodást, és előrehaladott kopás esetén nem minden esetben képesek kiváltani a műtétet.
Bizonyos esetekben térdrögzítő, tehermentesítő brace, megfelelő járóbot vagy más segédeszköz javíthatja a stabilitást és csökkentheti a fájdalmas ízületi terület terhelését.
Ezek használata különösen instabilitás, jelentős tengelyeltérés vagy egyoldali kopás esetén lehet előnyös. A segédeszközt célszerű szakember segítségével kiválasztani, mert nem minden térdrögzítő alkalmas minden típusú kopás kezelésére.
Nem minden térdízületi kopás igényel azonnal protézist. A műtéti megoldás attól függ, hogy a károsodás körülhatárolt vagy kiterjedt, melyik ízületi rekeszt érinti, van-e tengelyeltérés, illetve milyen állapotban vannak a szalagok és a meniscusok.
Fiatalabb, aktív pácienseknél, kis kiterjedésű és jól körülhatárolt porchiány esetén porcfelszín-helyreállító eljárás is szóba jöhet. Ezek a műtétek nem az egész térdízületet érintő, általános porckopás kezelésére szolgálnak.
Ismerje meg az Emineo Magánkórházban elérhető porcfelszín-helyreállító műtéti megoldásokat!
Ha a kopás főként a térd egyik oldalát érinti, és ehhez jelentős O- vagy X-láb társul, tengelykorrekciós műtét – osteotomia – végezhető.
A beavatkozás során a combcsont vagy a sípcsont tengelyét úgy módosítják, hogy a testsúly nagyobb része a kevésbé károsodott ízületi területre kerüljön. Ez elsősorban aktívabb, megfelelő csontminőségű pácienseknél jelenthet ízületmegtartó megoldást, és késleltetheti a protézis beültetését.
Ha az előrehaladott kopás csak a térd egyetlen rekeszét érinti, a többi ízületi terület és a szükséges szalagok pedig megfelelő állapotban vannak, részleges – más néven unikondiláris vagy unikompartmentális – térdprotézis beültetése is lehetséges.
A műtét során csak a károsodott ízületi részt pótolják, miközben a térd egészséges csontállományának, porcfelszíneinek és szalagjainak nagy része megmarad.
Ismerje meg az Emineo Magánkórházban elérhető térdprotézis műtéti megoldásokat!
Teljes térdprotézisre általában akkor van szükség, ha:
A térdprotézis műtét során a károsodott ízületi felszíneket eltávolítják, majd fém- és műanyag komponensekből álló implantátummal pótolják. A cél a fájdalom jelentős csökkentése, a végtag megfelelő tengelyének helyreállítása és a mindennapi mozgásképesség javítása.
Ismerje meg az Emineo Magánkórházban elérhető térdprotézis műtéti megoldásokat!
A térdműtét szükségességét nem egyetlen röntgenfelvétel, életkori határ vagy fájdalomérték dönti el.
Műtéti kezelés akkor merül fel, ha:
A nemzetközi ajánlások szerint akkor indokolt a protézisműtét mérlegelése, ha a fájdalom, a merevség, a csökkent működés vagy a fokozódó deformitás jelentős hatással van az életminőségre, és a nem műtéti kezelések hatástalanok vagy már nem alkalmazhatók megfelelően. A döntést klinikai vizsgálatra és a pácienssel közösen meghatározott célokra kell alapozni.
Önmagában az életkor vagy a testtömegindex nem dönti el, hogy valaki alkalmas-e térdprotézis-műtétre. Ezek befolyásolhatják a műtéti kockázatot és a felkészülést, de minden esetben egyéni mérlegelés szükséges.
Ha az előrehaladott kopás miatt a protézis beültetése már szakmailag indokolt, és a megfelelően végzett nem műtéti kezelések sikertelenek voltak, a műtét ismételt injekciókkal vagy további eredménytelen kezelésekkel történő halogatása nem feltétlenül javítja a későbbi eredményt.
A visszatérő térdfájdalom hátterében nem minden esetben előrehaladott térdízületi kopás áll. A panaszokat meniscussérülés, szalagprobléma, térdkalács körüli eltérés, gyulladás vagy más mozgásszervi elváltozás is okozhatja.
A térdspecialista a vizsgálat és a szükséges képalkotó diagnosztika után meg tudja határozni:
Az Emineo Magánkórház ortopéd térdspecialistái személyre szabott kezelési tervet állítanak össze annak érdekében, hogy a páciens az állapotának és élethelyzetének leginkább megfelelő megoldást kapja.
Foglaljon időpontot az Emineo Magánkórház térdsebészeti szakorvosi vizsgálatára!
gyakori kérdésekre válaszolunk és segítünk eligazodni az egészségügy világában.
