Térdsebészet műtétek

Meniszkusz megőrző program

Az ortopédiai műtétek között az egyik leggyakoribb a meniszkusz sérülés orvosi ellátása. Tartósan, túlzott igénybevétel esetén, vagy hirtelen, oldalra végzett mozdulatok során sérülhet meg ez a testrész. Éppen ezért nemcsak sportolókat, hanem fizikai munkát végzőket is érinthet és fokozottan fordulnak elő veleszületett térd- és alsó végtagi rendellenességek esetén (pl. x-láb, o-láb, laza térd). Ha nehézséget okoz a térd hajlítása, nyomásra érzékeny, vagy eleve fájdalmas és mozgatás közben bármilyen hangot lehet hallani a térdízület felől, nagy valószínűséggel a meniszkusz sérülésével állunk szemben és a legtöbb esetben mielőbbi műtétre van szükség.

20-30 éve, amikor még a porc sarló szakadását úgy tudták csak ellátni, hogy ki kellett nyitni az ízületet, a teljes porcgyűrűt eltávolították. Ezek a betegeknél 10-15 év múlva olyan mértékű ízületi kopás alakult ki, hogy a panaszaik enyhítésében csak a protézis beültetés segíthetett.

Az artroszkópos, minimál invazív technika elterjedésével viszont törekszünk a minél kisebb, csak a sérült rész kimetszésére. Sajnos a biomechanikai kutatások bizonyítják, hogy a porcsarló 30 százalékának eltávolítása már komoly kopásos elváltozásokat okozhat. Leggyakrabban mégis ekkora nagyságú szövetet kell kimetszeni ahhoz, hogy ne maradjon bent az ízületben olyan szabadon mozgó részlet, amely szintén ízületi gyulladást és fájdalmat okozhat.

A legújabb artroszkópos műtéti technikák és meniszkusz visszavarrási eljárások tovább csökkenthetik a kivett porcgyűrű nagyságát. Ezt az új irányzatot a meniszkuszt megóvó elv hozta napvilágra. Természetesen ezek a beavatkozások megnövekedett műtéti időt, speciális műszerezettséget és sok esetben megnyúlt rehabilitációt is eredményeznek.

Előfordul, hogy a térd külső félhold alakú porca sérül meg baleset során, de akár már gyermekkorban. Utóbbi elváltozás oka lehet, hogy veleszületett rendellenesség miatt a meniszkusz nem félhold, hanem korong alakú. Guggolás közben a megnagyobbodott porc fájdalmas kattanást idéz elő az ízület külső oldalán. Kezelése hasonló, mint a belső meniszkusz sérüléseknek, artoszkópos technikával operáljuk meg a sérült testrészt.

Az Emineoban, az országban elsők között vált elérhetővé a szintetikus meniszkusz porcváz beültetése. A rövid 0,5-1 órás műtét során, Artroszkópos eljárással a hiányzó meniszkusz darabot szintetikus szivacs vázzal pótoljuk, az implantátum őssejt szuszpenzióval átitatva tökéletes ízületi porcsarlóvá alakul át.

De miért jó ez a betegnek? A térdízület anatómiájának és biomechanikájának, lehetőség szerint maradéktalan visszaállítása megállíthatja az ízület korai öregedését, kopását. Elvünk, hogy nem kiveszünk, hanem megőrzünk minden ízületi darabolt amíg csak lehetséges! Magánkórházunk, a betegek érdekében ezt az irányvonalat képviseli.

Porcfelszín program

Az ízületi porc normál esetben szilárd és rugalmas anyag, akár erőteljes terhelésnek is ellenáll. Az aktív élet és az életkor előrehaladtával azonban ízületeink porcfelszíne sérülhet, illetve megkophat. Az Emineo Magánkórházban különös hangsúlyt fektetünk az ízületi felszínek minél pontosabb helyreállítására, gyógyítására és a lent felsorolt technikákkal megpróbáljuk a költséges térdprotézis beültetést elkerülni vagy minél későbbre halasztani.

Milyen technikáink vannak?

  • Mozaikplasztika: körülírt porcfelszín idegfunkció zavarának gyógyítási módszere, amelyet artroszkópos technikával, az ízület felnyitása nélkül végzünk el. Ebben a mintegy 1,5 órás műtéti eljárásban az ízület olyan felszínéről, amelyet nem terhelünk, egészséges porccal fedett csonthengert veszünk ki és beültetjük a porchiányos területekre. A beültetett porcos-csontos hengerek ezután beépülnek és fél-egy év elteltével az ízület porcborítása épnek tűnhet. Ez azonban csak kis méretű területek pótlása esetén alkalmazható.
    Miért előnyös ez a betegnek? Mert ugyanazon ízületből történik az átültetés. Jól kiforrott műtéti technikával, jó ízületi rekonstrukciót tudunk elérni.
  • Mikrofraktúra: A porcfelszín kopott területeit artroszkópos technikával gyógyítjuk. Az 1 órás műtét során a sérült, levált porcfelületet a vérző csontos alapig eltávolítjuk, majd a csontos alapba kicsi lyukat fúrunk. Ezeken keresztül nő ki az új, másodlagos porcfelszín. A lyuk felszíne függ a kezelendő terület nagyságától. A módszert ahhoz tudnánk egy laikus számára hasonlítani, mint amikor tavasszal az utakat kátyúzzák.
    Miért előnyös ez a betegnek? Nagyobb ízületi kopásos területeket is tudunk vele kezelni.
    Hátránya, hogy a porcfelszín hiányos területén ezzel a módszerrel csak heges porcfelszínt tudunk kinöveszteni. A tapasztalatok azt mutatják, hogy két-öt év múlva a kopásos klinikai panaszok ismét felerősödhetnek.
  • Csípőlapátból nyert őssejt kezelés: a mintegy 2 órás artroszkópos műtét során eltávolítjuk a sérült-kopott porcfelszíneket. A lecsupaszított területre a csípőlapátból injekcióstűvel nyert őssejt szuszpenziót/10-15ml/ lecentrifugálva és speciális szűrőrendszeren átpasszírozva 4-8ml, őssejtekben gazdag folyadékot kapunk, amelyet a sérült területre fecskendezve másodlagos porcképződést érünk el.
    Miért előnyös ez a betegnek? Saját anyagból alakítjuk ki az őssejtekben gazdag szűrletet. Az eljárás akár többször megismételhető.
  • Chondrofiller kezelés: Magyarországon egyedülálló módszer, amely során egy 1-1,5 órás artroszkópos műtéttel eltávolítjuk a sérült kopott porcfelszíneket. Erre a felszínre patkányfarokból biotechnológiai módszerrel elkészített, kocsonyaszerűre megkötő, üvegporc alapanyagot fecskendezünk be. Ezalatt a művi felszín alatt MRI-vel igazolt saját üvegporcfelszín épül fel fél-egy év alatt. A technológia Németországban fejlesztett, ma az egyik legmodernebbnek mondható. A módszertant orvosaink a német gyártótól sajátították el és a beépített implantátumot minden esetben közvetlenül a gyárból betegenként, egyedileg rendeljük meg.
    Miért előnyös ez a betegnek? Jelentős porckopásos betegségeknél is alkalmazható, a térdkalács porcfelszíne is pótolható. Üvegporc épül fel, amely nem másodlagos rostosporc. Egynapos sebészeti ellátás keretében elvégezhető. Nagyjából ugyanaz a teherviselése, mint a sérülés előtti állapot során.
  • Szintetikus porc és csontfelszín váz beültetés: Nagyobb ízületi porcfelszín, illetve csontfelszín hiányok esetén kitakarítva, felfrissítve a sérült területet, szintetikus szövetet ültetünk be, melyet őssejtekkel átitatva, az érintett területre beragasztva, jól terhelhető porcfelszín képződik. A műtét időtartama 2 óra.
    Miért előnyös ez a betegnek? Nagyobb, akár 8cm2 nagyságú, mély porcfekélyek is kezelhetők ezzel a technikával és evvel az idő előtti protézis beültetés halaszthatóvá válik. műtéti idő: technikától függően 0,5-2 óra
Térdízületi kopás műtéti program

A porckopás bármelyik ízületünkben előfordulhat, de leggyakrabban a térdben, csípőben, kezekben, lábfejben, a váll ízületeiben észlelhető, hiszen ezeket éri a leggyakoribb és legnagyobb terhelés. Amennyiben a fent leírt „Porcfelszín megőrzési program” már nem jöhet számításba az alábbi műtéti program lehetőségeiből választhat az orvos a pácienssel egyetértésben. Műtéti programunk meghatározásában az ízületi kopás mértéke, a beteg kora, a beteg általános aktivitása, illetve sport terhelési igény került figyelembevételre.

  • Térdtáji tengelykorrekciós műtétek: Terheléses, teljes alsó végtagi röntgenfelvétellel igazol tengely deformitás az Emineo Magánkórházban egy éjszakás bent tartózkodással tudjuk gyógyítani minimál invazív módszerrel. Azaz kis feltárásból nyitó vagy záró ékkel korrekciót végzünk, melyet lemezzel rögzítünk, melynek időtartama 1-1,5 óra. Hat hét mankózást követően a csontos átépülés bekövetkezik.
    Miért előnyös ez a betegnek? A láb deformitását megszüntetve (pl. X vagy O láb) az ízületek egyenletes terhelése visszaállítható megszüntetve ezzel egyes területek kiemelt terhelését és gyors elkopásának lehetőségét.
  • Egyedi sablonnal történő térdprotézis beültetés: Ha már csak a térdprotézis jelenthet megoldást a beteg számára a legfontosabb kérdés, hogy a panaszok megjelenése után mennyi idővel, milyen műtéti eljárással, illetve milyen minőségű protézissel történik az orvosi beavatkozás. Az Emineo Magánkórházban a térdkopásos betegeknek ízületi térdprotézis műtétet ajánlunk fel egyedi sablon alkalmazásával (Trumach). A különbséget talán úgy lehet a legjobban érzékeltetni, hogy ha a hagyományos protézisek a konfekció ruházatot jelentenék, akkor az egyedi sablonnal történő protézis a szabó a mi méretünkre és testi adottságunkra készített ruhájához hasonlítható. Közép -kelet Európában egyedülálló Centrumként a világ jelenleg legmodernebb és legkésőbb kilazuló protézisét ( Johnson&Johnson Attune) alkalmazzuk műtéteinknél. Intézményünkben pácienseink a térdprotézis műtét előtt egy teljes alsó végtag CT vizsgálaton vesznek részt. Ennek segítségével a világvezető protézis gyártó cég egy egyedi sablont készít el az USA-ban, amelyet a beteg térdízületi csontjaira helyezve, a legkevesebb csontvesztességgel, a legpontosabb síkok meghatározásával történik a protézis csontos felszínének kialakítása. A műtét 1-2 órát vesz igénybe.

Miért előnyös ez a betegnek? Mert ezzel, a ma legmodernebbnek tartott technikával rövidebb ideig tart a térdprotézis műtét, kisebb a csontveszteség, alacsonyabb a szövődmény kialakulásának veszélye és gyorsabb a rehabilitáció. A térdprotézis műtét után néhány órával a beteg saját lábán ki tud menni a mellékhelységbe. Mivel nincs ízületi becsövezés sem, éppen ezért nincs nagy vérveszteség és a fájdalom is kisebb. A páciens 2-3 nap után hazamehet magánkórházunkból és folytathatja a rehabilitációt, de már saját otthonában.

  • Térdtáji tengelykorrekciós műtétek: Terheléses, teljes alsó végtagi röntgenfelvétellel igazol tengely deformitás az Emineo Magánkórházban egy éjszakás bent tartózkodással tudjuk gyógyítani minimál invazív módszerrel. Azaz kis feltárásból nyitó vagy záró ékkel korrekciót végzünk, melyet lemezzel rögzítünk, melynek időtartama 1-1,5 óra. Hat hét mankózást követően a csontos átépülés bekövetkezik.
    Miért előnyös ez a betegnek? A láb deformitását megszüntetve (pl. X vagy O láb) az ízületek egyenletes terhelése visszaállítható megszüntetve ezzel egyes területek kiemelt terhelését és gyors elkopásának lehetőségét.
Elülső térdfájdalom, térdkalács instabilitás gyógyítási programja

Az Emineo Magánkórház szakmai csapata elkötelezett az elülső térdfájdalom okainak feltérképezésében, célzott, egyénre szabott gyógyítási programok kialakításában. Amennyiben az elsősorban alkalmazandó gyógytorna, „core training” eredménytelen, a páciens egyetértése esetén műtéti tervet állítunk fel a biomechanikai elvek alapján.

Milyen műtéti technikáinkat alkalmazunk?

  • Kórós térdkalácsín tengely esetén: a tapadási csontterület több síkban történő áthelyezését végezzük el. 3cm-es kis bőrmetszésből, elforgatva a csontos tapadást, rögzítjük az kívánt helyzetet.
  • Térdkalács ficamok esetén rekonstruáljuk a belső rögzítő szalag szakadását, melyet előzetesen MRI vizsgálattal igazoltunk. Nagy megnyúlás esetén szalag plasztikát végzünk.
  • Hegesen zsugorodott térdkalács esetén a rögzítő szalagot artroszkópos módszerrel felszabadítjuk (tokbemetszés).
  • Sekély térdkalács vályú által okozott elülső térdfájdalom esetén a vályú falának emelésével segítünk betegeinknek.
  • A porcfelszín betegségeit a Porcfelszín Program alapján kezeljük.

Az egyénre szabott program elkészítése során ezen műtéti technikák kombinációit dolgozzuk ki. A műtétek hossza 1 és 2 óra közé esik.

Miért előnyös ez a betegnek? Az elülső térdfájdalom nem tüneti kezelésével a kialakult fájdalom szindrómát tartósan gyógyítani tudjuk.

Kétköteges keresztszalag-technika

A leggyakoribb sérülés a combcsontot és a lábszárcsontot összekötő elülső keresztszalag-szakadás.  A keresztszalag pótlására többfajta műtét létezik, a legújabb a kétköteges, úgynevezett double-boundle technika. Ebben az esetben az elülső keresztszalagot nem egy kötegként kezelik, hanem két kötegként pótolják azt. Lényegében két furatot helyeznek a lábszárba, kettőt pedig a combcsontba, és ezen keresztül áthúzzuk a térdet tartó inakat. Dr. Knoll Zsolt Ph.D. Magyarországon az elsők között alkalmazta ezt a fajta szalagpótlást és már több száz sikeres műtétet hajtott végre.

Ezzel a modern anatómiai rekonstrukcióval olyan mértékben felgyorsul a rehabilitációs időszak, hogy a műtét után három héttel a páciensek már autót tudnak vezetni. Az egész eljárás összesen kb. két hét kiesést jelent a munkahelyről. A legnagyobb előnye pedig, hogy kórházban mindössze egy napot kell eltölteni!

Egyénre szabott elülső keresztszalag pótlás programja

A térd az egyik legsérülékenyebb testrészünk, nagy terhet visz és bonyolult mozgást végez, különösen nagy igénybevételnek van kitéve úgynevezett rotációs sportok közben. A labdarúgás, a kosárlabda, a kézilabda, a squash, a síelés és a tenisz is olyan mozgásforma, amely során gyakoriak a térdsérülések. Leggyakrabban a meniszkuszsérülés, majd az elülső keresztszalag-szakadás az, amely orvosi beavatkozást igényel, nem mindegy azonban, milyen módszerrel operálják meg ezeket a károsodásokat.

Az Emineo Magánkórházban – Dr. Knoll Zsolt Ph.D., az ország egyik elismert térdspecialistájának vezetésével – az egyénre szabott keresztszalag pótlást javasoljuk. Ezek száma egyre növekszik világszerte, magánkórházunkban is tapasztaljuk ezt a tendenciát. Ráadásul egyre fiatalabb és egyre idősebb aktív betegek jelentkeznek térdízületi instabilitással. Másra van azonban szüksége egy tizenéves focistának, másra egy kézilabdázónak, de mást igényel egy élsportoló is, ugyanakkor eltérő az igénye a negyvenes hölgynek, aki a sípályán sérül meg, akárcsak annak a hatvanas éveiben járó aktív embernek, aki naponta sportol. Ezek a változatos igények vezettek oda, hogy megalkossuk az egyénre szabott keresztszalag gyógyítás stratégiáját az Emineo Magánkórház térdsebészeti beavatkozásainak terén. A keresztszalag pótlására többfajta műtét létezik, a legújabb a kétköteges, úgynevezett double-boundle technika. Ebben az esetben az elülső keresztszalagot nem egy kötegként kezelik, hanem két kötegként pótolják azt. Dr. Knoll Zsolt Ph.D., az Emineo Magánkórház egyik vezetője, alapítója Magyarországon az elsők között alkalmazta ezt a fajta szalagpótlást és már több száz sikeres műtétet hajtott végre.

Az 1-1,5 órás operáció során a térdízületben az elülső keresztszalag eredésénél és tapadásánál, célzott furatok készítünk melyeken keresztül áthúzzuk a térdet tartó inakat. Dr. Knoll Zsolt Ph.D. Magyarországon az elsők között alkalmazta ezt a fajta szalagpótlást és már több száz sikeres műtétet hajtott végre.

Az egyénre szabottság abban jelentkezik, hogy milyen fajta ínnal és milyen rehabilitációs programmal történik a gyógyítás további lépése. Az egycsatornás és double-bundle technikát az alapján választjuk ki, hogy milyen vastag az ín, amellyel pótolni szeretnénk. Sok mindentől (a beteg nemétől, a sportaktivitás típusától, az esetleges térdkalács betegségtől és a páciens korától) függ azonban, hogy milyen inat alkalmazunk a keresztszalag pótláshoz melyek lehetnek, Hamstring, combfeszítő in, térdkalácsin, szintetikus szalag, iliotibiális szalag.

Az Emineo Magánkórházban a programunk sikerességét az érintett számára nemcsak a legalkalmasabb műtéti típust kiválasztása, de hasonló mértékben az ehhez leginkább illeszkedő rehabilitációt kiválasztása biztosítja. Az eddigi tapasztalatok azt mutatják, hogy az egyénre szabott módszerrel az Emineo Magánkórház pácienseinek 92 százaléka térhetett vissza a sérülés előtti minőségű aktív élethez, sportoláshoz.

Miért előnyös ez a betegnek? Ezzel a modern anatómiai rekonstrukcióval olyan mértékben felgyorsul a rehabilitációs időszak, hogy a műtét után három héttel a páciensek már autót tudnak vezetni. Az egész eljárás összesen kb. két hét kiesést jelent a munkahelyről. A legnagyobb előnye pedig, hogy az Emineo Magánkórházban mindössze egy napot kell eltölteni!

Keresztszalag pótlás gyermekeknek

Magánkórházunkban elérhetővé vált olyan gyermekeken is a keresztszalag pótlás műtét, akiknél a növekedési zónák még nem zárultak le. Ezekben az esetekben saját ínnal, de a növekedési zónák megsértése nélkül történik a térdsebészeti beavatkozás.

Miért előnyös ez a betegnek? A műtétet azért javasoljuk gyermekek esetében is, mert gyakran a keresztszalag sérülését egyéb társ sérülések is követhetik a térdízület instabilitása miatt. Ezek a társ sérülések később a térdízület kopásának előfutárai lesznek.

Oldalszalag hegesítés

A 0,5-1 órás, rövid beavatkozás során az izolált belső oldalszalag instabilitásakor a szalag lefutásának megfelelően 4-5 apró bőrmetszésből a csont kompakt állományát megpontozzuk. Az okozott kis bevérzések az oldalszalag hegesedését, megrövidülését eredményezik.

Miért előnyös ez a betegnek? A műtétet az Eminoban ambulánsan végzünk így a beteg néhány óra múlva saját lábán, térdrögzítőben távozhat.

Térdtáji ciszták, nyáktömlők (bursa) kiírtása

A cisztának és a hozzá kapcsolódó egyéb rendellenességeket artroszkópos és feltárásos módszerrel távolítjuk el mintegy 1 órás műtés során. Amennyiben a ciszta mérete nagyobb és az ízület felé nem ürül vissza a bőrfelszín felőli feltárásból távolítjuk el a folyadékkal telt feszítő képletet. A betegnek sok esetben a 10-12 nap után várható varratszedésig mankóval javasolt közlekednie.

Miért előnyös ez a betegnek? Ezeket a beavatkozások az Emineo Magánkórházban ambuláns vagy egy éjszakás bent tartózkodással végezzük.

Ízületi szabadtestek kivétele

A térdízületben gyakran mutathatók ki porcos, vagy rostos szabad testek. Ezek eredete változó, egy részük az ízületi felszín porc borításából, más részük a meniszkuszból tört ki, harmadrészt az ízületi belhártya kóros porctermelő betegségének a következményeként is alakulnak ki szabad porcok. Az ízületben vándorolva a csontok közé becsípődhetnek, amely villámszerű, éles fájdalmat és a térd elakadását okozhatja. Az Emineo Magánkórházban a porcdarabokat egy gyors, 0,5-1 órás műtés során a legmodernebb, artroszkópos eljárással távolítjuk el.

Miért előnyös ez a betegnek? Az artoszkópos technika miatt kis beavatkozással, a szervezet minimális terhelésével, rövid idő alatt megszűnnek a kellemetlen éles fájdalmak és újra teljesebb életet páciensünk.

Ízületi belhártyagyulladás megszüntetése

A térdízület belső felszínét borító ízületi belhártya ismert, vagy ismeretlen okból megvastagodhat, begyulladhat, túlburjánozhat, emiatt pedig az ízület megduzzad és korlátozottan használható. Gyógyítása magánkórházunkban a kiváltó gyulladásos góc kiirtásával, gyulladáscsökkentővel, vagy az ízületi folyadék lecsapolásával (szúrcsapolás) történik. Ha ezek nem segítenek, akkor rövid, 0,5-1 órás artroszkópos műtéttel a túlfejlett hártya különleges borotvával leszedhető. A bevált térdsebészeti műtét során lehetővé válik, hogy a lemetszett darabokat szövettani vizsgálattal elemezzük és a leghatékonyabb gyógymódot megtalálhassuk.

Honlapunkon cookie-kat használunk, hogy a lehető legjobb szolgáltatást tudjuk nyújtani. Honlapunk további használatával jóváhagyja a cookie-k használatát.